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做好这些|慢性萎缩性胃炎离胃癌就会更远!

来源:湖北东信医药有限公司作者:湖北东信医药有限公司时间:2022-02-22

萎缩性胃炎是癌前病变,所以经常有患者问“萎缩性胃炎”是什么病?萎缩性胃炎是不是很快就变成胃癌?因为这些问题,经常弄得患者紧张、害怕、休息不好……

 

一般来说,慢性胃炎发生癌变,需要经过以下漫长的发展过程:慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→胃癌。可以类比于肥沃土地到荒漠化的过程:肥沃土地——土地退化——沙漠化——荒漠化。只要我们在病情早期及时干预,就能最大限度地预防癌变发生。



萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和固有腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。内镜下表现:黏膜红白相间,以白为主或呈灰色、灰黄色、灰绿色,重度萎缩呈灰白色,褶皱变细、平坦、黏膜下血管透见。

《中国慢性胃炎共识意见(2017上海)》指出,慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎,而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。

 

有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改变,是一种“半生理”现象,单纯慢性萎缩性胃炎的癌变风险一般较低。慢性萎缩性胃炎合并肠化生,部分伴发异型增生(上皮内瘤变和异性增生是同义词),特别是伴有中-重度肠化生或上皮内瘤变时,癌变风险相对较高,少数病例经历长期的演变后可发展为胃癌。国外相关研究显示:慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%-0.25%



萎缩性胃炎从形成到演变为胃癌,这个过程都受什么因素影响呢?有研究表明,萎缩性胃炎的影响因素主要有年龄、男性、长期不规律、不健康的饮食习惯(食用辛辣、霉变及腌制性食物)、精神心理因素、幽门螺杆菌(Hp)阳性、嗜烟、嗜酒、家族史及药物史等。其中,以Hp阳性及家族史更为重要。

 

一、如何预防萎缩性胃炎的形成及进一步发展呢?

1去除和控制危险因素

根据其影响因素,首先戒除不良嗜好,戒烟酒,养成良好的饮食习惯等。Hp感染在非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎致病因素中占重要地位。《中国慢性胃炎共识意见(2017,上海)》指出,对于慢性活动性胃炎患者,根除Hp的获益明显,主要体现:①可改善部分患者消化不良症状;②减轻炎症程度,对部分慢性萎缩性胃炎患者,可逆转萎缩程度,但对伴肠化生者难以逆转;③可延缓癌前病变的进展,并对消化性溃疡及胃癌有一定预防作用。

2、已有萎缩性胃炎截断进一步发展

当出现中重度萎缩性胃炎时,如果放任不管,可能会进一步向胃癌的方向发展。因此:对于慢性萎缩性胃炎患者,尤其是伴有中重度肠化或低级别上皮内瘤变者,建议遵医嘱定期进行胃镜和病理组织学检查。同时依然要去除和控制上述危险因素。

对于存在高级别上皮内瘤变患者,须立即进行进一步检查确认,证实后需尽早采取内镜下治疗或手术治疗。



二、如何治疗非萎缩性胃炎及萎缩性胃炎呢?

1、非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的治疗,其一是消除症状、缓解胃黏膜伴有的炎症,这一点中、西药都可以达到,如东信猴菇饮,保护胃黏膜的同时又具有抑制幽门螺旋杆菌作用;其次Hp感染的患者,须根除Hp则需要联合2种抗生素使用,必要时+质子泵抑制剂,形成四联疗法。



2《本草纲目》对于猴菇饮中的菇的药用价值:利五脏,助消化,补亏虚,消化不良,脘腹胀满,胃及十二指肠溃疡。现代药物化学分析及药理试验证实,猴头菇提取物中的主要成分猴头菇多糖能够增强胃肠黏膜的抵抗力并且修复胃肠粘膜,从而对多种胃肠疾病进行有效治疗。

3、猴头菇制成的药品较早为猴头菌片,但其糖衣中含有滑石,而胃、十二指肠溃疡者,大多数脾胃比较虚弱,用药中忌滑石。所以,改为猴菇饮口服液可免这种弊病,并利于病人的服用和吸收。

 

注:本文改编自网易新闻和医学界消化肝病频道,如有疑问请联系本站。