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比维彤栓湖南省基层不孕不育疾病防治研讨班顺利开展 罗曼主任分享《2021孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》解读

来源:湖北东信医药有限公司作者:湖北东信医药有限公司时间:2022-08-29

826-27日,比维彤栓携手湖南省妇幼保健院(湖南省生殖医学研究院)举办的省级继续教育项目“基层不孕不育疾病知识防治研讨班”在长沙顺利召开。本次研讨班围绕不孕不育病例分享与规范诊疗技术、专家共识解读、辅助生殖诊疗最新进展等议题展开,既有面向基层的实用治疗策略,又有辅助生殖技术安全有效应用方面的专业课题。

 

出席本次会议的专家有湖南省妇幼保健院生殖医学中心罗曼主任、中医大科欧阳紫婷主任、妇女保健科吴颖岚主任、妇科肿瘤与宫颈病变专科舒楚强主任、妇科内分泌邹颖主任、产一科王振辉主任、中南大学湘雅三医院妇科徐大宝主任、湘雅二医院生殖医学中心陈建林主任、湘雅医院妇产科刘能辉主任、湖南省株洲中心医院生殖医学中心张娟主任等。湖南省生殖专科联盟成员单位及相关医疗机构约200余名医务人员现场参加了此次会议。



罗曼主任分享《2021孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》解读

会议期间,湖南省妇幼保健院生殖医学中心罗曼主任,分享了《2021孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》解读课题。罗主任提到,孕激素可以起到提高子宫内膜容受性,抑制子宫平滑肌收缩的生理功能和作用,在实际临床中,孕激素应用广泛,特别是在生育调节的过程中,对于先兆流产、复发性流产再次妊娠、有复发性流产史或黄体功能不全者助孕、调节月经、常见妇科病的治疗等方面都有都可以发挥相应的作用。在ART助孕患者中,LPD的发生率高,使用黄体酮类、hCG、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等行黄体支持,已经成为ART助孕中重要的治疗手段。其中,黄体酮是目前用于黄体支持的主要孕激素。



罗主任提到《指南》中关于黄体支持的相关推荐:①使用孕激素在黄体早期进行黄体支持,可以提高持续妊娠率和活产率,改善好娠结局;②在新鲜胚胎移植黄体支持中,推荐临床医生在取卵后当日至取卵后3d内即可开始黄体支持;③不同给药途径的孕激素在新鲜胚胎黄体支持中的有效性差异不明显,建议根据患者实际情况,结合成本及患者偏好倾向性进行选择;④自然周期冻融胚胎移植使用孕激素行黄体支持治疗有效;⑤应用孕激素行替代周期冻融胚胎移植黄体支持,选择阴道用黄体酮、口服或肌内注射黄体酮以及口服地屈孕酮均可;⑥促排卵/宫腔内人工授 精患者术后进行孕激素黄体支持治疗,可以明显改善患者黄体功能缺陷,改善妊娠结局,尤其是合并使用人绝经期促性腺激素促排卵治疗患者,孕激素黄体支持治疗尤为必要。



此外,罗主任也对《指南》中关于孕激素在先兆流产、复发性流产、早产等方面的推荐意见进行了解读。罗主任介绍了孕激素临床应用现状,并指出:在辅助生殖领域,阴道给药已成为国际趋势,比维彤栓因其成分天然,高效吸收,局部浓度高,作用强效,且舒适放心,是目前黄体支持和孕激素补充优选给药方式;在预防早产方面,对于自发性早产史或孕24周前宫颈缩短的患者,孕激素阴道给药是常用的给药方式。

 

随后,罗主任对比了不同黄体酮制剂之间的优劣势,并提到:黄体酮栓采用水溶性基质,阴道用药溶解吸收更充分,无残留;黄体酮栓阴道用药,血中可被检测,并具有子宫首过效应的优势,靶器官内的药物浓度远高于血液;此外,黄体酮栓生物利用度更高,降低了全身不良反应;特有的“第四通道”给药路径,为部分阴道给药不便的患者提供了便利,在未来也是一种颇具前景的给药方式。最后,罗主任介绍了黄体酮栓与黄体酮注射液、凝胶剂、口服制剂的剂量等效关系:4/100mg黄体酮栓的剂量,等效于60mg注射液或90mg缓释凝胶;1/25mg黄体酮栓提升黄体酮值的效果大于口服100mg/bid口服制剂。罗主任对于《指南》的解读深入浅出,为孕激素与黄体支持相关的临床诊疗工作给出了一系列实用的技术指导,赢得了与会嘉宾和现场医生的一致认可。



此次会议多位专家齐聚一堂授课,通过理论联系实际,分享了各自宝贵的临床经验,旨在满足基层临床一线诊疗需求,推广不孕不育领域新知识及新进展。现场参会医生纷纷表示,此次会议课题非常实用,专家们互通有无,紧密贴近临床,帮助他们开拓了视野,为他们在今后临床一线诊疗过程中提供了新的思路和指导。

 

医院/科室介绍

湖南省妇幼保健院是省卫生健康委直属的集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的湖南省首家“三级甲等妇幼保健院”,是湖南省危重孕产妇救治中心、湖南省危重新生儿救治中心、国家级爱婴医院、国家博士后科研工作站、国家卫生健康委出生缺陷研究与预防重点实验室依托单位、目前正与中南大学湘雅三医院共建妇产国家区域医疗中心。作为湖南省唯一一所省级妇幼保健机构,长年对全省14个市(州)、123个县市区妇幼保健机构进行业务管理和技术指导,是湖南省妇幼保健业务技术指导中心和妇产科及儿科分级诊疗专科联盟的管理、运行及业务技术支撑的牵头单位。

湖南省妇幼保健院(湖南生殖医学研究院)生殖医学中心成立于2003年,是湖南省最早开展人类辅助生殖技术的生殖机构之一。迄今已完成4万多个辅助生殖助孕周期,出生1万多个健康婴儿,技术力量雄厚,助孕成功率居国内领先水平。